黄石港区医疗保障局2024年法治政府建设年度报告

2024年以来，在区委、区政府和市医保局的正确领导下，我局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大和二十届三中全会精神和省、市、区关于法治政府建设的工作要求，以“法治医保”建设为抓手，全面推进依法行政，加快法治政府建设。现将我局2024年法治政府建设工作总结如下：

一、2024年度推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）加强组织领导，完善工作机制

成立了局法治政府建设工作领导小组，局长任组长，负责履行推进法治建设第一责任人职责；副局长为副组长，负责履行分管业务的法治建设职责，各科室工作人员为成员。下设办公室，负责局法治政府建设具体工作。

（二）深入学习宣传贯彻习近平法治思想的情况

一是强化党的领导，抓实政治建设。坚持党对医疗保障事业的全面领导，深入贯彻习近平总书记、党中央决策部署，打好意识形态领域主动战，把忠诚拥护“两个确立”、坚决做到“两个维护”落实到促进我区医疗保障高质量发展的全过程。

二是强化思想引领，巩固拓展主题教育成果。深入学习贯彻习近平总书记视察湖北重要讲话、重要指示精神，持之以恒抓好主题教育成果转化运用，强化党员干部党性锤炼，推动把学习成果转化为医保工作成效。抓好落实“第一议题”、“三会一课”制度，落实调研课题成果转化为推动工作，抓好问题检视整改，促进建章立制，推进主题教育走深走实。

（三）加强法治宣传，深入开展普法工作

定期在“两定”机构群传达学习负面警示案例，2次组织全区医药机构集体约谈提醒，落实新增定点机构和违规定点机构个别约谈提醒制度，先后举办医保基金监管宣传月主题活动、国家安全日医保基金安全宣传活动，发放宣传折页6000余份，上报4例负面典型曝光案例。

（四）强化职责履行，加大打击欺诈骗保力度

一是强化严监管。开展门诊统筹评估，今年初按照市局要求，对147家开通了职工医保门诊统筹定点药店进行评估，对45家存在违规行为的药店予以暂停统筹资格一年处罚。推行药品耗材追溯码机制，督促所有医药机构按要求完成药品耗材追溯码接口改造工作，已全部完成改造。推进进销存管理制度，督促各两定机构全部完成系统接口改造，及时全面上传进销存信息。打造一支有战斗力的区级医保监管队伍，从各社区卫生服务中心抽调业务骨干组建12人监管队伍，一同开展业务培训，参与城区交叉联合执法，不断提高队伍能力素质，满足日常监管需求。

二是强化严打击。今年来，我局先后迎接国家飞行检查，开展疑点问题线索跟踪核查、智能审核、部门联合执法检查、全覆盖检查，打击欺诈骗保“百日行动”等各项监管检查活动，全年追回违规资金151.98万元，扣除违约金5.56万元，187家医药机构自查自纠退回94.42万元，共计251.96万元。

二、2024年度推进法治政府建设存在的不足和原因

（一）存在的不足

1、医保政策和医保法律法规宣传的深度和广度还不够，定点医药机构部分工作人员和部分群众对医保政策法规的了解还不够深入。

2、医保行政执法队伍的专业素质和执法能力还有待提高，个别执法人员的法律意识和执法水平还需进一步加强。

3、法治建设工作的创新意识和创新能力还不够强，在推进法治政府建设的过程中，还存在一些传统思维和做法，需进一步改进和创新。

（二）原因分析

1、医保政策和医保法律法规宣传教育的方式方法还不够灵活多样，缺乏针对性和实效性，导致定点医药机构的部分工作人员和部分群众对医保政策法规的理解和掌握不够深入。

2、医保行政执法队伍的培训和管理还存在一些薄弱环节，个别执法人员对法律法规的学习和掌握不够扎实，缺乏实践经验，导致执法能力和水平有待提高。

3、对法治建设工作的创新意识和创新能力的培养还不够重视，在工作中习惯于按部就班，缺乏对新形势、新问题的研究和探索，导致法治建设工作的创新能力不足。

三、2024年度党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，加强法治政府建设的有关情况

局党组坚持将落实中央全面依法治国决策部署作为重要政治任务，局党组书记、局长认真履行法治建设第一责任人的职责，带头学习贯彻习近平法治思想、依法治国重要论述，引导干部职工带头树牢法治理念和法治思想。进一步压紧压实班子成员“一岗双责”责任，制定法治建设工作计划，配齐配强工作力量，构建起责任明晰、协调配合的法治工作机制。2024年，局党组会研究法治工作2次，党组理论学习中心组开展法治学习研讨1次，班子成员在会上作交流发言。

四、下一年度推进法治政府建设的主要安排

（一）持续强化理论武装。坚持把加强法治建设作为贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想的重要内容，以实际行动践行“两个维护”。充分发挥中心组学习领学促学作用，围绕习近平总书记全面依法治国重要论述，及时组织专题学习、交流研讨，提升全局干部职工法治素养、提高运用法治思维和法治方式解决问题的能力。

（二）提升依法行政能力。学深悟透中央、省、市、区关于深化医疗保障制度改革的意见，将推进依法行政工作纳入医保工作的重要内容，及时研究部署。健全完善领导干部学法用法制度，推进领导干部法制教育制度化、规范化，切实增强依法行政的意识。加强领导干部和执法人员的教育培训，全面提高领导干部和执法人员依法行政、依法执法的能力和水平。

（三）完善法治宣传教育。转变对普法工作的认识，增强普法的及时性和针对性，充分认识普法工作的重要性和必要性，持之以恒坚持下去，确保普法工作取得实际效果。不断加大普法工作的投入力度，对人力、物力、财力统筹安排，克服在实际普法工作中遇到的困难。不断完善法治宣传教育体制机制，创新宣传模式、增强宣传合力，不断提高普法质量。