尊敬的陈小芳委员：

您好！您提出的《关于夯实基层医疗，助推居家养老》的提案已收悉，非常感谢您对黄石港区老年人服务工作的支持和重视！对此，我局高度重视，对您提出的建议进行了认真研究。现将有关工作的开展情况和下步工作思路回复如下：

一、老年人工作开展情况

1、老年人宣传服务工作：一是持续打造社区养老品牌,成立社区老年大学、志愿服务队等，形成了养老服务新模式，发挥了典型引路，以点带面的示范引导作用。二是全区二级及二级以下医疗机构开展老年友善医疗机构建设，促进医疗机构老年服务各项工作上台阶。三是每年组织辖区医疗机构及自愿组织开展普及老年安全教育、健康宣传和疾病防治等宣传活动，切实提高老年人身心健康水平。四是全面落实国家省市打击整治养老诈骗会议精神，开展了行业内的专项防老诈骗行动。

2、老年健康服务工作：2022年底全区组建老年服务家庭医生团队47个，形成了上级专家+社区医生+社区护士+社区志愿者的医疗服务团队，为辖区65岁以上老年人开展健康医疗管理服务。2022年全区总人口228500人，其中65岁及以上老人29229人。2022年65岁及以上老年人健康体检26766人，参加辅检全套21153人，全区建立65岁以上老年人健康档案28402份,举办老年人相关健康知识讲座40次；更新健康教育宣传栏123次；发放各种健康教育资料29432本。

3、开展医养结合工作：一是及时准确报送医养结合相关信息掌握全区老年人养老结构；二是规范医养结合机构市场管理次序；三是以点带面，开展医养结合机构质量提升。按照省市要求认真组织开展了广慈老年人养护院和南庭养老院年度医养结合机构质量提升考核工作，并结合市级机构联合督查的结果督促两家机构进行了问题整改，为全区医养结合机构的新增奠定了基础。

二、代表问题回复

（一）“加快建设居家养老基层医疗支持架构” 《关于印发黄石市深入推进医养结合发展和实施方案的通知》（2021）1号明确提出“开展医养结合上门服务”“加强社区康养综合服务”。按照要求我局联合区民政开展工作，率先开展一批老年友好社区的创建，把医疗机构请进社区，先后在凤凰山社区、楠竹林社区、南岳社区、大码头社区开办了社区集中养老点、同时通过医疗机构把社区居家有养老需求的对象串联起来，通过医疗机构为居家对象提供上门医疗服务，对社区提供公共卫生服务的机构，我局也是做了工作要求，全区组建老年服务家庭医生团队47个，形成了上级专家+社区医生+社区护士+社区志愿者的医疗服务团队，为辖区65岁以上老年人开展健康医疗管理服务。通过这些工作的开展来确保社区居家养老的医疗保障和服务质量。

(二）“推广鼓励医疗养老联合体”通知中提出“完善医养结合发展机制”“一是支持医疗机构开办养老服务机构、二是支持养老机构设立医疗机构、三是健全医疗卫生机构与养老服务机构签约合作机制”。随着人口老龄化社会现象日趋严重，老年养老工作提上重要日程。目前我区医疗机构开办养老的有广慈医院，养老机构设立医疗服务的有南庭养护院、青山养老院，夕阳红为纯养老机构，全区总养老床位数633张，实际入住425张，入住率约70%（床位补贴：100元/张/月）。为加强养老机构安全防范意识，提升养老机构在医疗等方面服务能力，让老人真正老有所养，并有所医，我局将下一步联合民政加强所有养老机构医养联合模式建设。从省市层面上，在强化医养结合机构服务质量提升基础上，2022年起也在开展加强医养结合示范机构创建工作，通过示范创建来引领全市医养结合工作规范化、模式化。2022年底，全省也启动了医养结合机构电子地图工作，把各个机构的类别、性质、床位数等等信息向大众公开，让群众更好的进行选择。

（三）深化“放管服”改革，优化医养结合机构审批登机流程。代表提出深化“放管服”改革，优化医养结合机构审批登记流程，目前医养结合机构审批机构为是卫生健康委。如果审批权下放区级，我们将会积极参考代表提出的建议意见，把医疗和养老确实落实好。

（四）“大力发展高科技、智慧性的养老产品的研发。”2021年2月印发的《全省卫生健康系统切实解决老年人运用智能技术困难实施方案》，为进一步解决老年人运用智能技术困难，我局对各基层社区医疗机构进行了老年人智能技术服务困难问题督查，内容老年人就医指导服务；居家老年人挂号取药、康复护理、精神慰藉、远程会诊；老年人应对突发公共卫生事件处置的应急预案措施；建立家庭医生签约信息平台服务等等，针对各机构督查的问题下达了限期整改通报，各机构也进行了认真整改落实。

（五）加强老年人健康档案构建与应用。2009年国家就把老年人服务纳入了基本公共卫生服务，2012年建成了电子档案便于留存查找跟踪服务，到目前实现了全省联网，通过信息化建设，全区2022年底建立65岁以上老年人健康档案28402份，老人健康体检14307人，下一步市卫健委在规划把全市电子健康档案与医院信息管理系统（HS系统）对接，实现居民医院门诊就医住院信息联网，即提高居民就医效率，有节约了医疗资源、社会成本。在大的方向下，最终实现与医养结合机构的信息互融互通指日可待。

（六）加强医疗机构专业人才队伍建设。安全就医，生命至上，医疗机构专业人员队伍培训一直是各级政府狠抓重抓的工作。每年各机构有安排各类专业人才的进修、脱产培训、专业培训、网上学习、学习观摩等等，随着学科的精细化分工，近两年省市区又分期分批的对开展老年人服务的医疗机构专业学科人才开展了系列网上继续教育，老年人心里关爱项目培训，通过系列培训提升专技人员医疗技术服务的全面和能力。

（七）居家养老医养结合的法律保障和制度支持比较欠缺。居家养老医养结合是目前人口老龄化现象下出现的社会需求，尚没有形成一套本身就有现实存在的方法和模式，从事服务的机构都是在服务中摸索总结形成经验积累。国家层面也在加大重视“一老一小”服务工作。随着《“十四五”国家老龄事业发展和体系规划》、《关于印发黄石市深入推进医养结合发展和实施方案的通知》、《全市老年友好社区创建通知》等文件相继出台，老年人服务及健康养老等服务的相关制度和法律法规将会不断完善健全。

黄石港区卫生健康局

                             2023年  8 月  18日