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事关医保！举报电话公布→

发布时间：2024-11-06 来源：黄石发布

医保基金是广大参保人员的“看病钱”“救命钱”
事关广大群众切身利益
事关医保制度健康持续发展
为引导我市党员干部、公职人员
带头规范使用职工医保普通门诊统筹基金
近日
市医疗保障局发布了
《关于切实加强宣传教育
引导党员干部、公职人员带头规范使用
职工医保门诊统筹基金的通知》

《通知》要求，全市各级机关企事业单位要教育引导广大党员干部、公职人员在使用职工医保门诊统筹基金时，带头做到"六个不得"：

1．不得要求医药机构使用门诊统筹基金超药品使用范围开药，包括超适应症、超医保限定支付范围开药；

2．不得到医药机构利用门诊统筹基金购买医保基金不予支付的药品、营养保健品、生活用品及其它商品；

3．不得将本人医保卡（医保码）交由医药机构或他人违规使用门诊统筹费用；

4．不得与医药机构串通，将低价药品、诊疗项目串换为高价药品、诊疗项目，或以现金返还方式骗取医保基金；

5．不得与医药机构串通，采取虚构医药服务并空刷医保卡（医保码）方式骗取医保基金；

6．不得以任何其他形式骗取医保基金。

全市医保部门将利用智能监控系统，开展大数据筛查和医药服务行为实时监控，将党员干部、公职人员使用职工医保门诊统筹基金情况纳入监测范围，对有疑点的人员、单位和定点医药机构组织抽查检查，精准识别、严厉打击违法违规就医购药及欺诈骗保行为。

我市医保部门、纪检监察机关已针对党员干部、公职人员违规使用职工医保门诊统筹基金问题，建立了定期会商、线索移送、联合惩戒工作机制。对党员干部、公职人员组织实施或协助他人违规"突击刷卡""冲顶消费"等严重违规使用门诊统筹基金行为，医保部门一经发现即时移送纪检监察机关依纪依法严肃处理。

鼓励社会公众参与监督
市民可通过市医保局微信公众号
网站等渠道举报投诉
对反映违法违规使用
医保基金行为经查证属实的
实行快奖、重奖
投诉举报电话：0714-6510319